![\"\"](\"https:\/\/www.revista-notariado.org.ar\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/939-KATZ2_1000x667.jpg\")
<\/div>\n<\/div>\n<\/p>\n
Autora: Flora Mari\u00f1ansky de Katz<\/strong><\/span><\/p>\n Primera parte de un extenso trabajo sobre la situaci\u00f3n de los adultos mayores y el tratamiento de que son objeto por la ley vigente, su comparaci\u00f3n con la normativa del C\u00f3digo Civil derogado y las diversas vicisitudes a que se enfrentan para lograr la defensa y el respeto de sus derechos y de su autonom\u00eda, en equilibrio con la eventual situaci\u00f3n de vulnerabilidad, que pone a prueba a los notarios frente al envejecimiento de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n\n<\/div> Adulto mayor; medicina social; restricci\u00f3n a la capacidad; incapacidad; apoyo; curatela; consentimiento informado; directivas anticipadas; muerte digna.<\/p>\n\n<\/div> Recibido:<\/strong> 16\/8\/2019 <\/p>\n<\/a> La certidumbre de que todo est\u00e1 escrito nos anula o nos afantasma<\/em>. Los cambios sociales y cient\u00edficos que se dan actualmente en la sociedad obligan a adecuarlos jur\u00eddicamente; el derecho debe a seguir los hechos y no puede permanecer ajeno e indiferente a\u00a0 ellos. Se est\u00e1 viviendo un proceso que sin duda se ha acelerado much\u00edsimo en los \u00faltimos diez a\u00f1os y se manifiesta en transformaciones permanentes que afectan la vida cotidiana: la familia ha cambiado amarras, lazos y obligaciones, y se asiste a una restructuraci\u00f3n de la misma y a los derechos y deberes que la misma significan: reproducci\u00f3n asistida, matrimonio igualitario, coexistencia sin matrimonio o uni\u00f3n convivencial, directivas anticipadas, mediaci\u00f3n de conflictos y el uso generalizado de nuevas tecnolog\u00edas, todas \u00e1reas que hubo que regular, legislar e incorporar a la legislaci\u00f3n. Los cambios, en cualquier \u00e1rea en que se produzcan, son dif\u00edciles de aceptar, incluido el \u00e1mbito jur\u00eddico, a pesar de lo cual actualmente est\u00e1n siendo incorporados en la ley, y el Estado, protector jur\u00eddico de estos cambios, los ordena, limita y protege a trav\u00e9s de la legislaci\u00f3n, actividad y funci\u00f3n que le es propia y le corresponde. El \u00e1rea de salud y las obligaciones de los profesionales que la integran, los derechos del paciente, las directivas anticipadas y la situaci\u00f3n del adulto mayor son temas recientemente contemplados legalmente.<\/p>\n Es imposible vivir indiferente ante tantas modificaciones jur\u00eddicas. La alternativa es involucrarse o transformarse en un extra\u00f1o frente a ellas. Para ciertos sectores de la sociedad, todo intento de cambio es contrario al orden establecido y constituye un hecho dif\u00edcil de aceptar, si bien finalmente se impone y es inevitable. En consecuencia, es importante conocer tambi\u00e9n aspectos vinculados al adulto mayor, sea en relaci\u00f3n a la biopol\u00edtica, la \u00e9tica y al derecho vigente en otros pa\u00edses y en nuestro propio \u00e1mbito legal: leyes sobre salud, posibilidad de disponer sobre el futuro, muerte digna, relaciones con la familia, actitud y responsabilidad de los familiares o terceros y de la sociedad con relaci\u00f3n al mayor, como as\u00ed tambi\u00e9n se\u00f1alar la necesidad de que el mayor cuente con asesores jur\u00eddicos que lo acompa\u00f1en en esa etapa de la vida, posibilitando que el mayor prevea su propio futuro frente a la enfermedad.<\/p>\n Es necesario analizar la situaci\u00f3n del adulto mayor en la sociedad: los temas \u00e9ticos relacionados con su cuidado y aspectos jur\u00eddicos vinculados con los mismos, la aproximaci\u00f3n a la experiencia internacional y la evoluci\u00f3n del derecho argentino, que culmin\u00f3 con la sanci\u00f3n de la Ley Nacional 26994 del C\u00f3digo Civil y Comercial el 1 de octubre del a\u00f1o 2014, normativa que comenz\u00f3 a regir el 1 de agosto de 2015 y que regula aspectos de salud y econ\u00f3micos del adulto mayor, a fin de asegurarle una vida digna.<\/p>\n <\/p>\n<\/a> Y es el conocimiento el que estimula el pensamiento […] Debemos empezar por reinventar el futuro, sumergi\u00e9ndonos en un presente m\u00e1s creativo.<\/em><\/sup><\/p>\n Michel Foucault[2]<\/a><\/sup><\/p>\n La vida de las personas es un tema central de la biopol\u00edtica, disciplina que surgi\u00f3 en el siglo XVIII con el inter\u00e9s por el ser humano en todos sus aspectos: salud, higiene, natalidad, raza y longevidad. En la segunda mitad del siglo XX, surgi\u00f3 un concepto importante en la pol\u00edtica, en la sociedad y en la econom\u00eda, al que se denomin\u00f3 \u201cEstado de bienestar\u201d.<\/p>\n El derecho no se contenta ya con ser glosa de textos, conocimiento de leyes o arte de interpretarlas, ampliarlas, restringirlas o de introducir giros en ellas […] Aspira a aprehender, mas all\u00e1 de los textos, los fen\u00f3menos jur\u00eddicos […] que son, ante todo, con seguridad, fen\u00f3menos sociales.[3]<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n Michel Foucault considera que la medicina social tuvo su origen en la biopol\u00edtica y que de esta surgieron diferentes especialidades, tal la medicina del Estado urbana y laboral, aunque considera que toda la medicina es social y que este factor pas\u00f3 a ser el motor fundamental de la medicina cient\u00edfica del siglo XX. Este autor introduce la \u201cvida en la historia\u201d, lo que permite reconocer y valorar la libertad de la persona en la relaci\u00f3n consigo y la que se establece con el otro.<\/p>\n En sus or\u00edgenes, la medicina del Estado se conoci\u00f3 en Alemania a fin del siglo XVIII y principio del XIX, y consist\u00eda en un sistema de vigilancia epidemiol\u00f3gica concentrada en el seguimiento de las estad\u00edsticas vitales, una normalizaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica y el saber m\u00e9dicos, una organizaci\u00f3n administrativa para controlar la actividad de los m\u00e9dicos y su funci\u00f3n como administradores de salud. La medicina urbana naci\u00f3 en Francia a fines del siglo XVIII, una medicina social no apoyada por el Estado sino por la urbanizaci\u00f3n, que deriv\u00f3 en su momento, y como consecuencia de las epidemias, en un sistema de vigilancia generalizado, en un control de la cantidad de personas que se enfermaban en un lugar y tiempo, lo que pas\u00f3 a ser tema de inter\u00e9s. En consecuencia, la profesi\u00f3n m\u00e9dica se puso en contacto con la qu\u00edmica y otras \u00e1reas cient\u00edficas que contribuyeron a la constituci\u00f3n y progreso de la medicina cient\u00edfica. En Inglaterra, a fin del siglo XVIII y principios del XIX, surge la medicina de los trabajadores o fuerza laboral, que consist\u00eda en el control de la salud y del cuerpo de las clases necesitadas para que fueran m\u00e1s aptas para el trabajo. El sistema ingl\u00e9s permiti\u00f3 ofrecer asistencia m\u00e9dica a sectores de menos recursos, una medicina administrativa a cargo de problemas generales como epidemias, vacunaci\u00f3n y medicina privada.[4]<\/a><\/sup><\/p>\n La prolongaci\u00f3n de la vida o mayor supervivencia es un tema que suscita profundas discusiones y debates en los \u00e1mbitos m\u00e9dicos, y coexisten actualmente distintas visiones morales y jur\u00eddicas que se ocupan de un tema tan delicado como universal y cuyas consecuencias se reflejan en las personas, en las familias, en la sociedad, en el derecho, en la educaci\u00f3n, en la econom\u00eda, en los medios y en la vida diaria, como as\u00ed tambi\u00e9n en el surgimiento de nuevas disciplinas sociales y humanas que intentan realizar una tarea conjunta para comprender y ayudar a entender al adulto mayor. La paradoja de nuestra \u00e9poca es que, actualmente, las personas de edad gozan de mejor salud, se conservan \u201cj\u00f3venes\u201d m\u00e1s tiempo y viven muchos m\u00e1s a\u00f1os, pero la ociosidad les pesa y angustia. Los geront\u00f3logos consideran que vivir los \u00faltimos veinte a\u00f1os de la vida en buen estado f\u00edsico pero sin ninguna actividad \u00fatil es psicol\u00f3gica y sociol\u00f3gicamente no favorable. \u201cUsted no puede estar jubilado y vivir […] La jubilaci\u00f3n gradual ser\u00eda, seguramente, menos penosa que la jubilaci\u00f3n mazazo<\/em>\u201d.[5]<\/a><\/sup><\/p>\n El adulto mayor es una persona de m\u00e1s de sesenta y cinco a\u00f1os, edad que coincide con la jubilaci\u00f3n, aunque la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud la extiende a los setenta y cinco a\u00f1os. Esta es una etapa de la vida en la que el mayor debe enfrentar distintas situaciones personales, de salud, de trabajo, econ\u00f3micas y familiares, que modifican su propia percepci\u00f3n; adem\u00e1s, se ve distinto, y, ante una realidad a la que debe adaptarse, es un proceso que provoca en la persona cambios f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos y sociales dif\u00edciles de sobrellevar, aunque Marc Aug\u00e9 considera que \u201ces un error pues asimilar la vejez a la mala salud o al deterioro\u201d.[6]<\/a><\/sup> Actualmente los adultos mayores son m\u00e1s vitales, la alimentaci\u00f3n, la actividad f\u00edsica, la atenci\u00f3n de la salud y la calidad de vida permiten que se alcancen edades avanzadas y en algunos casos con capacidad productiva.<\/p>\n En Francia, el congreso notarial realizado en Montpellier en 2012 consider\u00f3 importante establecer normas sobre bienes a fin de proteger la familia, cuya parte m\u00e1s d\u00e9bil son las personas de m\u00e1s de setenta y cinco a\u00f1os, que alcanzaban un 9% y que en el 2040 ser\u00e1 el doble, sector que pasar\u00e1 a ser dependiente y perder\u00e1 autonom\u00eda. En este pa\u00eds, frente a este futuro, se ha privilegiado la solidaridad familiar con la creaci\u00f3n de los fondos familiares, instituci\u00f3n de inter\u00e9s general que prev\u00e9 los accidentes de vida, habi\u00e9ndose propuesto establecer mandatos de protecci\u00f3n futura.<\/p>\n Algunos autores consideran conveniente categorizar la ancianidad por edades: mayores-j\u00f3venes, de sesenta y cinco a setenta y cinco a\u00f1os; mayores, de setenta y cinco a ochenta y cinco; mayores-mayores, de m\u00e1s de ochenta y cinco a\u00f1os.<\/p>\n Todo lo vinculado con el mayor ha provocado el desarrollo de nuevas \u00e1reas cient\u00edficas: la gerontolog\u00eda, ciencia social de la edad, y la geriatr\u00eda, medicina para pacientes mayores. Los geront\u00f3logos lamentan que las personas de edad est\u00e9n condenadas a una inactividad que acelera su decadencia, inactividad que hay que evitar creando ocupaciones que las mantengan activas, ya que su calidad de vida no es solo consecuencia de los progresos m\u00e9dicos y tecnol\u00f3gicos sino tambi\u00e9n del surgimiento de disciplinas sociales y humanas que contribuyan y los acompa\u00f1en.<\/p>\n Un aspecto importante en la persona que envejece es la modificaci\u00f3n en las relaciones sociales que tuvo hasta el inicio de esa etapa; sea con la familia o con amigos, pierde: a) el rol que ten\u00eda hasta ese momento, b) la rapidez y memoria intelectual, c) el afecto e inter\u00e9s del otro, sean amigos o incluso familiares, a pesar de lo cual el mayor puede ser una fuente de producci\u00f3n en otros aspectos o \u00e1reas. Las claves de un envejecimiento sano consisten en conservar la independencia y realizar funciones productivas y gratificantes mediante el desarrollo de actividades f\u00edsicas, sociales y espirituales, las cuales deben iniciarse en su juventud o madurez y desarrollarse en forma continua a lo largo de la vida. Los factores psicol\u00f3gicos de una persona, su inteligencia, el poder resolver problemas y adaptarse a los cambios, la promoci\u00f3n y desarrollo de actividades e intereses anticipan de alguna manera la forma en que envejecer\u00e1.<\/p>\n Se observa que la sociedad y la cultura limitan y obstaculizan al adulto mayor una vida satisfactoria, persona que trae una serie de experiencias que no pueden modificarse y simult\u00e1neamente debe adaptarse a circunstancias nuevas y diferentes, situaci\u00f3n que le produce sentimientos de desesperaci\u00f3n y violencia, restricciones a las que se ve enfrentado diariamente. El mayor siente, adem\u00e1s, que ha perdido el lugar que anteriormente ten\u00eda, la capacidad intelectual y, sobre todo en algunos casos, el afecto e inter\u00e9s de los otros. Desafortunadamente la sociedad tiende a marginar al mayor como si fuera una m\u00e1quina que deja de funcionar y es s\u00fabitamente aislada. Este abandono le provoca una muerte social, consecuencia de prejuicios y origen de un desapego que no puede generalizarse y que es el resultado de la falta de oportunidades que la sociedad le brinda.<\/p>\n Ese desinter\u00e9s no es general, hay que analizar lo que a algunos los motiva a desvincularse de la sociedad; podr\u00eda ser consecuencia de los estereotipos y prejuicios que le afectan y le provocan esa marginaci\u00f3n. Seg\u00fan Leopoldo Salvarezza, \u201cel desapego no es natural ni inevitable, y cuando ocurre es por la falta de oportunidades que la sociedad brinda a los mayores para que puedan seguir ejerciendo sus roles sociales con un grado de compromiso\u201d.<\/p>\n Kemelmajer considera que la ancianidad sufre una capitis diminutio<\/em> y que, frente a esa realidad, habr\u00eda que crear un derecho de la ancianidad, \u00e1rea que deber\u00eda desarrollar perspectivas transversales para ampliar el derecho civil, el comercial, el administrativo, el penal; en s\u00edntesis, un derecho que aten\u00fae las limitaciones que actualmente afectan al mayor.[7]<\/a><\/sup><\/p>\n Frente a esta realidad, la biotecnolog\u00eda se ha insertado en la vida de la sociedad, y uno de sus objetivos en los \u00faltimos a\u00f1os ha sido incrementar la longevidad, lo que implica que hay que involucrarse en un presente y en un futuro diferente. Y, precisamente, ese futuro diferente es el que se debe tratar y programarlo, a fin de hacerlo m\u00e1s agradable, considerando que no es solo un proceso biol\u00f3gico sino tambi\u00e9n hist\u00f3rico, cultural, psicol\u00f3gico y econ\u00f3mico. Al llegar a esa etapa, la persona debe tratar de aceptar lo que la edad implica y los problemas de salud que puedan surgir, previendo anticipadamente ese futuro en la etapa laboral, ya sea con ahorros o ingresos que permitan contar con seguridad econ\u00f3mica y b\u00fasqueda de intereses.<\/p>\n El avance de esta etapa etaria es un grupo social dif\u00edcil de categorizar, pues en muchos casos son abuelos que trabajan en actividades que se lo permiten, practican actividades f\u00edsicas, son independientes econ\u00f3micamente, viajan, est\u00e1n interesados en el arte, aceptan los cambios que se dan en la sociedad y las limitaciones que les surgen.<\/p>\n <\/p>\n<\/a> La problem\u00e1tica de la edad adulta es un tema que tambi\u00e9n debe ser analizado desde un punto de vista \u00e9tico, considerando que la \u00e9tica generacional del mayor es la rama de la filosof\u00eda que se ocupa del estudio de la moral, la virtud, el deber y la felicidad y, adem\u00e1s, considera lo que es moral, su justificaci\u00f3n y posterior aplicaci\u00f3n, aspectos que deben tenerse presentes y que, en estos \u00faltimos a\u00f1os, han comenzado a tener relevancia. La bio\u00e9tica es una disciplina que proporciona nuevos enfoques e intenta analizar y encontrar respuestas a muchos de los problemas que surgen en relaci\u00f3n al cuidado del mayor, y, aunque se reconoce que los presupuestos econ\u00f3micos para afrontarlos son elevados, el Estado debe hacer esfuerzos para que la atenci\u00f3n del mismo sea digna, no discriminatoria y de car\u00e1cter pol\u00edtico.<\/p>\n Fernando Savater define la \u00e9tica como \u201cel arte de vivir, el saber vivir\u201d, el poder discernir lo que nos conviene (lo bueno) de lo que no nos conviene (lo malo). La \u00e9tica estudia qu\u00e9 es lo moral, su justificaci\u00f3n como sistema y su aplicaci\u00f3n a nivel personal y social; est\u00e1 vinculada con el derecho, con la ley y con todas las ciencias que estudian la conducta humana, como la psicolog\u00eda y la sociolog\u00eda. En consecuencia, si la \u00e9tica \u201caplicada\u201d es una parte de la \u00e9tica que estudia y analiza cuestiones concretas y discutibles, la bio\u00e9tica analiza las diferencias morales que surgen de los progresos que se dan en la medicina y en la biolog\u00eda; la educaci\u00f3n y una orientaci\u00f3n b\u00e1sica para la vejez, tareas principales del Estado y de la acci\u00f3n p\u00fablica.[8]<\/a><\/sup><\/p>\n Los adultos mayores pertenecen a un sector de la poblaci\u00f3n que \u00e9ticamente no es valorado ni respetado como en otras \u00e9pocas, no son fuente de verdad y sabidur\u00eda, son separados de sus propias comunidades y, aun dentro de sus propios entornos familiares, no son consideradas sus opiniones, se les desconoce autoridad y, en ciertos casos, no reciben econ\u00f3micamente lo necesario para vivir dignamente.<\/p>\n Este sector de la sociedad debe ser rescatado no solo en su dignidad sino tambi\u00e9n en determinados espacios laborales, \u00e1mbito muy restringido y no estimulado por sus integrantes.<\/p>\n <\/p>\n<\/a> El reconocimiento del mayor es un desaf\u00edo para el derecho y constituye una combinaci\u00f3n de factores: edad cronol\u00f3gica, capacidad funcional, inclusi\u00f3n social y salud mental. La relaci\u00f3n entre edad e incapacidad no es cierta y dif\u00edcil de generalizar. Si bien no hay edad para determinar que una persona es un anciano, hay m\u00e1s de un criterio para establecerlo, para lo cual es necesario tener en cuenta la edad cronol\u00f3gica, la capacidad funcional, los v\u00ednculos sociales y la salud f\u00edsica y mental del mismo.<\/p>\n La adultez del mayor no debe ser vista solamente como un proceso biol\u00f3gico sino como un estado y una situaci\u00f3n a considerar desde un punto vista de pol\u00edticas p\u00fablicas y normas legales. Ser adulto mayor implica incorporar y aceptar las modificaciones en el propio cuerpo, en el funcionamiento de la memoria, en el campo de los sentidos y en el de las im\u00e1genes, lo cual no significa que no pueda ser productivo econ\u00f3micamente, transmisor de experiencias, vivencias y valores que integran su propia historia, la de su familia y la de la sociedad.<\/p>\n La libertad del mayor es un factor importante y debe ser respetada, excepto en los casos en que sus acciones sean perjudiciales para \u00e9l o para los dem\u00e1s. El ser independiente y poder gozar de derechos personales disminuye y reduce la dependencia del mayor, que implica verg\u00fcenza. La subordinaci\u00f3n, aunque peque\u00f1a, crea conflictos y disminuye la dignidad del individuo; el mayor debe tener autonom\u00eda, libertad y poder personal, valores que contribuyen a su autoestima.<\/p>\n En algunos \u00e1mbitos se habla del \u201cenvejecimiento de la sociedad\u201d, expresi\u00f3n que suena decadente, cuando, en realidad, actualmente habr\u00eda que referirse al reconocimiento y a la democratizaci\u00f3n de la vejez. Es una realidad que los mayores pertenecen a un sector que vive una situaci\u00f3n de alta vulnerabilidad social y econ\u00f3mica, aunque en estos \u00faltimos a\u00f1os se est\u00e1 resignificando la vejez, que representa actualmente una poblaci\u00f3n en aumento permanente y cuya capacidad legal deber\u00e1 valorizarse en las actividades en que son partes.<\/p>\n El desaf\u00edo del derecho con relaci\u00f3n al mayor es ordenar y reordenar las normas legales vigentes con principios que consideren los cambios que le afecten y las nuevas necesidades que surgen. Cada modificaci\u00f3n reclama nuevas normas y regulaciones.<\/p>\n Las probabilidades de vida se han extendido hasta una media de casi ochenta a\u00f1os, lo que produce la coexistencia de generaciones. Y, precisamente, esta prolongaci\u00f3n de la existencia y crecimiento del n\u00famero de mayores ha extendido el temor a la carga financiera en el resto de la poblaci\u00f3n, sea la familia o el Estado.<\/p>\n La dependencia del mayor no es solo econ\u00f3mica sino tambi\u00e9n en relaci\u00f3n al bienestar f\u00edsico y a la actitud cultural. El t\u00e9rmino dependiente es ambiguo, pues no indica solamente la persona que no trabaja ni produce sino la que necesita del otro.<\/p>\n Los adultos mayores pertenecen a un sector de la poblaci\u00f3n que actualmente no resulta prioritario para las pol\u00edticas de Estado y habitualmente es separado de sus propios grupos, a pesar de los cual el n\u00famero de sus integrantes aumenta en forma permanente.<\/p>\n El envejecimiento tendr\u00e1 un efecto profundo en la sociedad y deber\u00e1 recibir cada vez m\u00e1s atenci\u00f3n por parte de los encargados de la formulaci\u00f3n de pol\u00edticas en el siglo XXI. En el mundo desarrollado, y tambi\u00e9n en muchas partes del mundo en desarrollo, la proporci\u00f3n de personas mayores en la sociedad aumenta r\u00e1pidamente.[9]<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n Adem\u00e1s, lo que influye en la forma de envejecer es la soledad, el sedentarismo, la desnutrici\u00f3n y el trato poco amable o afectuoso por parte del entorno. Alexandre Kalache, sanitarista y presidente del Centro Internacional de la Longevidad de Brasil, considera que en la vejez se est\u00e1 ante una nueva etapa de la vida que anteriormente no exist\u00eda, los mayores no pueden ser cuidados por sus familiares y es un grupo que est\u00e1 en crecimiento. Este proceso de aumento de la poblaci\u00f3n de mayores es la revoluci\u00f3n de este siglo y no se sabe c\u00f3mo enfrentarlo, ni social ni pol\u00edticamente. Anteriormente, la jubilaci\u00f3n de una persona pod\u00eda durar tres o cuatro a\u00f1os, actualmente puede llegar a treinta a\u00f1os.<\/p>\n La consultora Mercer considera que, frente al aumento de la poblaci\u00f3n de adultos mayores, se deber\u00eda: 1) modificar las pr\u00e1cticas actuales en materia de gesti\u00f3n del factor edad en el trabajo y en los mercados laborales; 2) garantizar pensiones suficientes, financieramente viables y adaptables a las condiciones cambiantes de la econom\u00eda; 3) garantizar el acceso a una atenci\u00f3n sanitaria de calidad; 4) gestionar los efectos macroecon\u00f3micos del envejecimiento, preservando el crecimiento de la econom\u00eda y el equilibrio de las finanzas p\u00fablicas; 5) aprovechar el potencial de generaci\u00f3n de empleo y de riqueza que suponen las personas mayores.[10]<\/a><\/sup><\/p>\n Es interesante mencionar una reciente pol\u00e9mica surgida en China con relaci\u00f3n a una ley que establece multas o prisi\u00f3n para los hijos que no visiten a sus padres ancianos. La ley, que entr\u00f3 a regir en julio de 2013, no aclara la frecuencia de las visitas y establece que los ancianos podr\u00e1n denunciar a los hijos si no los visitan lo suficiente. El objetivo es amparar a los mayores que se sienten desprotegidos frente a una sociedad en que los hijos, por razones laborales, se alejan de ellos. Adem\u00e1s, y hasta \u00e9pocas recientes, en este pa\u00eds solo se permit\u00eda tener un solo hijo por familia. El contacto del adulto mayor con los hijos no solo es necesario desde un punto de vista econ\u00f3mico sino tambi\u00e9n, y sobretodo, afectivo.<\/p>\n El siglo XXI es considerado como el siglo del envejecimiento demogr\u00e1fico, fen\u00f3meno que se da por primera vez en la historia de la humanidad y afecta a casi todos los pa\u00edses del mundo, plante\u00e1ndose con mayor vigor el lugar que ocupa el mayor actualmente en la sociedad. Los mayores constituyen un grupo homog\u00e9neo que se suele dividir por edades: de sesenta y cinco a setenta y cinco a\u00f1os, de setenta y cinco a ochenta y cinco a\u00f1os, y mayores de 85 a\u00f1os. Con este \u00faltimo sector en franco crecimiento, se calcula que para el a\u00f1o 2050 aumentar\u00e1 un 5%. Dinamarca y Australia proponen que las personas se jubilen a los sesenta y siete o setenta a\u00f1os.<\/p>\n El derecho debe asumir la modificaci\u00f3n de las edades jubilatorias, pues las actuales han quedado desactualizados; una persona de sesenta o sesenta y cinco probablemente se encuentre capacitada para continuar en actividad. Actualmente, el derecho y el ordenamiento de la sociedad frente al mayor se est\u00e1n modificando al crearle nuevas expectativas de vida, lo que obliga a que las instituciones p\u00fablicas deban encarar cambios para satisfacer esas necesidades.<\/p>\n <\/p>\n<\/a> El art\u00edculo 403 del C\u00f3digo Civil y Comercial<\/a> (CCyC)[11]<\/a><\/sup> no hace referencia alguna a la edad avanzada al establecer los impedimentos matrimoniales; y, en el art\u00edculo 421, considera que cuando uno de los contrayentes se encontrase en peligro de muerte puede contraer matrimonio prescindiendo de todas o algunas de las formalidades propias del matrimonio. En estos casos el oficial p\u00fablico est\u00e1 habilitado para celebrar el matrimonio con el \u00fanico requerimiento de contar con un certificado m\u00e9dico o la declaraci\u00f3n de dos personas; incluso, en el supuesto de que el oficial p\u00fablico no estuviese presente, el matrimonio podr\u00e1 ser celebrado v\u00e1lidamente por un juez o funcionario judicial. En el art\u00edculo 601, el CCyC establece que no podr\u00e1n ser adoptantes quienes no hayan cumplido los veinticinco a\u00f1os de edad, excepto que su c\u00f3nyuge o conviviente cumpla con ese requisito (y la adopci\u00f3n sea conjunta) cuando se tratare del ascendiente a su descendiente o un hermano a su hermano. No prev\u00e9 l\u00edmite m\u00e1ximo de edad para celebrar este acto jur\u00eddico; en consecuencia, el adulto mayor tiene capacidad para adoptar.<\/p>\n Actualmente, la jurisprudencia reconoce el derecho de los abuelos a solicitar judicialmente reg\u00edmenes de visitas para con sus nietos, sobre todo en los casos en que los padres del menor est\u00e1n divorciados; hay una obligaci\u00f3n de permitir que los abuelos tengan reg\u00edmenes de visitas con sus nietos, consecuencia de reconocer el inter\u00e9s del menor por sobre los conflictos entre los padres o entre los miembros de la familia.<\/p>\n El art\u00edculo 367 del anterior C\u00f3digo Civil<\/a> (CC) (sancionado en el a\u00f1o 1869 y que entr\u00f3 a regir en 1871) establec\u00eda la obligaci\u00f3n de prestaci\u00f3n de alimentos entre parientes por consanguinidad e inclu\u00eda a los familiares descendientes. En consecuencia, los hijos, en caso de necesidad, deb\u00edan hacerse cargo de la manutenci\u00f3n de sus progenitores si estuvieren en condiciones de proporcionarla. Esta prestaci\u00f3n deb\u00eda comprender lo que el mayor necesitare para su subsistencia: alimentaci\u00f3n, asistencia m\u00e9dica, habitaci\u00f3n, etc. El art\u00edculo 374 CC consideraba que la obligaci\u00f3n de prestar alimentos no pod\u00eda ser compensada con ninguna otra obligaci\u00f3n, ni ser objeto de transacci\u00f3n, ni constituir a favor de terceros ning\u00fan derecho; la obligaci\u00f3n alimentaria no pod\u00eda ser embargada por deuda alguna.<\/p>\n El da\u00f1o moral, sea que se trate de disminuciones f\u00edsicas o dolores emocionales, suele ser indemnizado de forma incluso m\u00e1s amplia, en raz\u00f3n de la mayor intensidad que el da\u00f1o puede significarle al mayor y frente a la menor capacidad de este para soportar ese perjuicio.<\/p>\n Otro tema a analizar es el derecho de chances propio del mayor. La ley presume que a los sesenta y cinco a\u00f1os (trabajadores en relaci\u00f3n de dependencia) y a los setenta y dos a\u00f1os (trabajadores aut\u00f3nomos) la capacidad productiva disminuye, lo que significa que dejan de ser unidades productivas; en consecuencia, el adulto mayor que sufra un da\u00f1o que afecte su capacidad productiva deber\u00e1 demostrar por medios de pruebas fehacientes que, al tiempo de producirse el accidente, ten\u00eda capacidad laboral o intelectual que le permit\u00eda trabajar y producir, actividades que constitu\u00edan su fuente de recursos econ\u00f3micos; en consecuencia, el da\u00f1o sufrido debe ser indemnizado.[12]<\/a><\/sup> En los casos en que el mayor no realizaba una actividad remunerada, se prever\u00e1 una indemnizaci\u00f3n por sustituci\u00f3n. En cuanto al derecho de chance del padre respecto del hijo accidentado, se prev\u00e9 que el progenitor pueda accionar siempre que demuestre que el hijo ten\u00eda capacidad de ahorro y que los padres depend\u00edan del dinero que \u00e9l les aportaba.<\/p>\n <\/p>\n<\/a> Un tema a resolver es si el adulto mayor debe ser objeto de protecci\u00f3n como sujeto de derecho y, en este \u00faltimo caso, si es parte activa en la creaci\u00f3n y ejercicio de los derechos que le corresponden. El dilema a resolver es si es el Estado el que tiene obligaciones frente al mayor o si son las familias las que deben asumirlas.<\/p>\n La libertad es el derecho que tiene un individuo de actuar en forma independiente frente a los objetivos que necesita satisfacer y la autonom\u00eda de que puede gozar, lo que le permite gozar de sus derechos y sus deseos, expresar sus opiniones y necesidades. La libertad individual es un valor muy importante y se caracteriza por la falta de dependencia; si esta aumenta, la libertad disminuye, y es frustrante pasar de ser independiente a ser dependiente. La p\u00e9rdida de la independencia, aunque limitada, puede disminuir la dignidad del individuo. La emancipaci\u00f3n y los derechos personales reducen la subordinaci\u00f3n; en consecuencia, el mayor debe lograr que se reconozcan y expandan sus derechos a fin de hacer efectivo el goce de su libertad e independencia. El mayor debe tener autonom\u00eda, libertad y poder personal, y el desaf\u00edo del derecho es ordenar y reordenar las disposiciones legales a fin de adaptarlas a la nueva realidad y necesidades. El derecho debe evolucionar acompa\u00f1ando los cambios y las costumbres, protegiendo las nuevas expectativas, que se proyectan a trav\u00e9s de nuevas legislaciones y\/o modificaciones de leyes, reglamentaciones y regulaciones existentes.<\/p>\n En la jubilaci\u00f3n hay un elemento psicol\u00f3gico que hace que el mayor se sienta discriminado y asuma su condici\u00f3n dolorosamente, ya que la persona no solo debe lidiar con su edad sino adem\u00e1s con los problemas que implica. En consecuencia, habr\u00eda que analizar los distintos casos de jubilaci\u00f3n y otorgarla en casos en que la persona fuera incapaz de realizar determinadas tareas.<\/p>\n Investigaciones recientes han demostrado que las redes sociales mejoran la calidad de vida del mayor, protegen el cerebro y ayudan a reducir los sentimientos de aislamiento. El procesamiento diferencial y el cambio de paradigma cognitivo, sumados a la carga emocional, pasan a ser una herramienta muy poderosa para estimular la reserva cognitiva que se aten\u00faa con la edad, contribuyendo ese proceso a un envejecimiento exitoso, que demorar\u00eda patolog\u00edas que pudieran surgir.<\/p>\n Expertos en el tema de adultos mayores consideran conveniente que, aunque el paso del tiempo disminuya la facilidad del adulto para aprender o utilizar nuevos instrumentos, ellos deben acercarse a estos y a las nuevas tecnolog\u00edas e incorporar el adiestramiento que los mismos requieren, pues el mundo actual est\u00e1 siendo absorbido por lo virtual, que funciona como un trampol\u00edn, lo que le permitir\u00e1 realizar tareas remuneradas, conocer otras personas a trav\u00e9s de las redes sociales y aumentar sus v\u00ednculos sociales.<\/p>\n El adulto mayor tiene capacidad para actuar ante los tribunales, y, en ese sentido, la jurisprudencia distingue entre simple ancianidad y senilidad calificada, lo que determina la incapacidad o inhabilitaci\u00f3n de la persona, considerando que senectud o senilidad normal no es equivalente a senilidad patol\u00f3gica, y que vejez no es sin\u00f3nimo de enfermedad, aunque se den en esta etapa de la vida disminuci\u00f3n de ciertas facultades.[13]<\/a><\/sup><\/p>\n Los derechos humanos son universales, pol\u00edticos, econ\u00f3micos, sociales y culturales y les corresponden a todas las personas, por supuesto a los mayores, y es normal que los organismos internacionales as\u00ed lo consideren. Los derechos humanos de los mayores son:<\/p>\n Los derechos humanos est\u00e1n contemplados en la Declaraci\u00f3n Universal de los Derechos Humanos<\/a>,[14]<\/a><\/sup> en los pactos internacionales y en la Convenci\u00f3n Internacional sobre Eliminaci\u00f3n de Todas las Formas de Discriminaci\u00f3n Racial<\/a>;[15]<\/a><\/sup> son universales, sean civiles, pol\u00edticos, econ\u00f3micos, sociales o culturales, y les corresponden a todas las personas, independientemente de su edad.<\/p>\n En el a\u00f1o 1991, la Organizaci\u00f3n de las Naciones Unidas estableci\u00f3 los Principios en Favor de las Personas de Edad<\/a>:[16]<\/a><\/sup> independencia, participaci\u00f3n, cuidados y autorrealizaci\u00f3n. Dentro del \u00e1mbito internacional se considera que el adulto mayor goza de los derechos de dignidad y seguridad, derecho a no ser sometido a malos tratos f\u00edsicos o mentales, independientemente de edad, sexo, raza, procedencia \u00e9tnica, situaci\u00f3n econ\u00f3mica u otra condici\u00f3n. En el a\u00f1o 1992, Naciones Unidas aprob\u00f3 un la Proclamaci\u00f3n sobre el Envejecimiento<\/a>,[17]<\/a><\/sup> y, en 2002, la II Asamblea Mundial sobre Envejecimiento (Madrid) aprob\u00f3 el Plan de Acci\u00f3n Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento<\/a>[18]<\/a><\/sup> y plante\u00f3 el maltrato a adultos mayores, consider\u00e1ndolo una cuesti\u00f3n de derechos humanos. En 2006, Naciones Unidas aprob\u00f3 en la Convenci\u00f3n sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad<\/a>.[19]<\/a><\/sup><\/p>\n La protecci\u00f3n del adulto mayor est\u00e1 contemplada particularmente en la Declaraci\u00f3n Universal de los Derechos Humanos<\/a>, en el Protocolo Adicional a la Convenci\u00f3n Americana sobre Derechos Humanos \u2013Protocolo de San Salvador\u2013<\/a>,[20]<\/a><\/sup> y en la Declaraci\u00f3n de Copenhague<\/a>,[21]<\/a><\/sup> en la que se establece que<\/p>\n … deben ser puestos esfuerzos particulares para proteger a las personas ancianas, incluyendo aquellos con disparidad a trav\u00e9s de […] el mejoramiento de la situaci\u00f3n de las personas ancianas en casos particulares donde ellas no gocen de apoyo familiar […] asegurando que las personas ancianas puedan satisfacer sus necesidades humanas b\u00e1sicas a trav\u00e9s del acceso a servicios y seguridad social […] fortaleciendo medidas […] que aseguren a los trabajadores jubilados no caer en la pobreza.[22]<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n Desde 1992, Naciones Unidas est\u00e1 trabajando en la situaci\u00f3n del mayor, y, en este sentido, en la Declaraci\u00f3n de Copenhague de 1995 se estableci\u00f3 \u201cmejorar las posibilidades de los ancianos de lograr una vida mejor\u201d, habi\u00e9ndose declarado 1999 como el a\u00f1o internacional de las personas de edad.<\/p>\n El 15 de junio del 2015, la Organizaci\u00f3n de los Estados Americanos aprob\u00f3 la Convenci\u00f3n Interamericana sobre Protecci\u00f3n de los Derechos Humanos de la Personas Mayores<\/a>, suscripta por Argentina, Brasil, Chile, Costa Rica y Uruguay.[23]<\/a><\/sup> La misma define como violencia contra persona mayor todo lo que\u00a0 cause da\u00f1o o sufrimiento f\u00edsico o psicol\u00f3gico en el \u00e1mbito privado o p\u00fablico. El objeto de la convenci\u00f3n es proteger y asegurar los derechos humanos y libertades de los mayores de sesenta a\u00f1os o m\u00e1s; tiende, adem\u00e1s, a eliminar cualquier discriminaci\u00f3n por edad que pretenda anular el ejercicio de los derechos humanos y las libertades fundamentales, sea en el \u00e1mbito p\u00fablico o privado. Considera como maltrato toda acci\u00f3n f\u00edsica contra una persona mayor que pueda da\u00f1ar su integridad f\u00edsica, ps\u00edquica o moral.<\/p>\n En Argentina los derechos del adulto mayor est\u00e1n contemplados en forma no definida en el art\u00edculo 75 inciso 23 de la Constituci\u00f3n Nacional<\/a>, que establece que le corresponde al Congreso Nacional:<\/p>\n Legislar y promover medidas de acci\u00f3n positiva que garanticen la igualdad real de oportunidades y de trato, y el pleno goce y ejercicio de los derechos reconocidos por esta Constituci\u00f3n y por los tratados internacionales vigentes sobre derechos humanos…<\/p><\/blockquote>\n La Ley 13944<\/a> instituye el delito de incumplimiento de los deberes de asistencia familiar respecto de los hijos que no preste los alimentos indispensables para la subsistencia de sus padres impedidos, aun sin mediar sentencia judicial, imponiendo en esos casos penas de multas y prisi\u00f3n. El CCyC<\/a> prev\u00e9 en su art\u00edculo 671 los deberes de los hijos para con los mayores: a) respetar a sus progenitores, b) cumplir con sus decisiones siempre que no sean contrarias a sus intereses superiores y c) prestar colaboraci\u00f3n propia de su edad y desarrollo, y cuidar de ellos en todas las circunstancias que su ayuda sea necesaria.<\/p>\n <\/p>\n<\/a> El derecho a la salud es un derecho cuyo reconocimiento fue evolucionando. En una primera etapa, el mismo no era aceptado como un derecho y no implicaba obligaci\u00f3n alguna para el Estado, la Constituci\u00f3n Nacional \u00fanicamente reconoc\u00eda derechos civiles y pol\u00edticos, la salud estaba m\u00e1s bien relacionada con conceptos de caridad y solidaridad.<\/p>\n Este concepto se fue modificando y dio lugar al inicio de una nueva etapa en que se comenz\u00f3 a examinar los derechos sociales en general, particularmente el derecho a la salud como un derecho fundamental de las personas. El derecho a la salud fue contemplado en tratados internacionales y posteriormente consagrado como obligaciones de hacer propias de los Estados.<\/p>\n En el a\u00f1o 1966, Naciones Unidas adopt\u00f3 el Pacto Internacional de Derechos Econ\u00f3micos, Sociales y Culturales<\/a>;[24]<\/a><\/sup> en el art\u00edculo 12 establece que los Estados deben garantizar el derecho a la salud y obliga a reducir la mortalidad y mortinatalidad infantil, a prevenir enfermedades y epidemias, a crear condiciones de mejoramiento de higiene del trabajo y a aportar asistencia a todos los que necesiten protecci\u00f3n.<\/p>\n Estos mandatos promovieron la promulgaci\u00f3n de leyes, planes y pol\u00edticas de salud que tienen por objetivo evitar y prevenir enfermedades, sea cual fuere su origen. Para cumplir tal objetivo, se trata de integrar la pr\u00e1ctica m\u00e9dica a la gesti\u00f3n pol\u00edtica y econ\u00f3mica, considerando que la medicina no es una mera t\u00e9cnica sino una profesi\u00f3n esencial para el mantenimiento y desarrollo de la poblaci\u00f3n del Estado, la cual requiere legislaci\u00f3n que as\u00ed lo regule. En consecuencia, la pr\u00e1ctica m\u00e9dica no solo es importante para los miembros de la sociedad, sino que es el marco de decisiones pol\u00edticas en general.<\/p>\n Hist\u00f3ricamente, y hasta \u00e9pocas recientes, se consideraba la medicina un socorro; actualmente es un servicio, y la estrategia pol\u00edtica a aplicar en relaci\u00f3n a la salud debe constituir un proceso integral que contribuya al bienestar de la sociedad, objetivo fundamental del poder pol\u00edtico.<\/p>\n <\/p>\n<\/a> El C\u00f3digo Civil argentino sancionado en 1869 conten\u00eda escasa normativa en cuanto a los derechos del adulto mayor, excepto el art\u00edculo 266, reformado<\/a> por la Ley 23264<\/a>, que establece la obligaci\u00f3n de los hijos de cuidar a los padres en su ancianidad y en estado de demencia o enfermedad y de proveer a sus necesidades en todas las circunstancias de la vida en que sean indispensables sus auxilios.[25]<\/a><\/sup><\/p>\n En 2009 fue sancionada la Ley 26529 de Derechos del Paciente, Historia Cl\u00ednica y Consentimiento Informado<\/a> (modificada en 2012 por las Leyes 26742 y 26812), que establece los derechos del enfermo como sujeto que requiere cuidados sanitarios y consagra en el art\u00edculo 11 las directivas anticipadas. La Ley 26529 reconoce los derechos fundamentales de la persona enferma: autonom\u00eda, dignidad, informaci\u00f3n e igualdad, y legisla sobre los derechos del paciente, su historia cl\u00ednica y el consentimiento informado. En el art\u00edculo 2 establece los derechos esenciales del paciente:<\/p>\n a) Asistencia<\/em>. El paciente, prioritariamente los ni\u00f1os, ni\u00f1as y adolescentes, tiene derecho a ser asistido por los profesionales de la salud, sin menoscabo y distinci\u00f3n alguna, producto de sus ideas, creencias religiosas, pol\u00edticas, condici\u00f3n socioecon\u00f3mica, raza, sexo, orientaci\u00f3n sexual o cualquier otra condici\u00f3n. El profesional actuante s\u00f3lo podr\u00e1 eximirse del deber de asistencia, cuando se hubiere hecho cargo efectivamente del paciente otro profesional competente; La Ley 26812 modific\u00f3 el art\u00edculo 15 de la Ley 26529, disponiendo que la historia cl\u00ednica del paciente deber\u00e1 contener: a) la fecha de inicio de su confecci\u00f3n, b) los datos de identidad del paciente y su n\u00facleo familiar, c) los datos de identidad del profesional interviniente y su especialidad, d) registros claros y precisos de los actos realizados por los profesionales y auxiliares intervinientes, e) los antecedentes gen\u00e9ticos, fisiol\u00f3gicos del paciente, si los hubiere.<\/p>\n Otras modificaciones a la Ley 26529 introdujeron reformas en relaci\u00f3n a las directivas anticipadas, las cuales deber\u00e1n ser otorgadas por escrito, ante escribano p\u00fablico o por juzgados de primera instancia y con la presencia de dos testigos. Estas decisiones podr\u00e1n ser revocadas en cualquier momento por quien las manifest\u00f3. Estas leyes establecen tambi\u00e9n los requisitos que deben observarse en las directivas anticipadas, c\u00f3mo debe ser tratado el paciente y qu\u00e9 actitud tomar ante las decisiones, las que deber\u00e1n ser agregadas a su historia cl\u00ednica.<\/p>\n En relaci\u00f3n al tema de asistencia, se considera que el paciente tiene derecho a ser asistido, derecho que involucra el deber del profesional de la salud de cumplir con lo establecido en Ley 17132<\/a> cuando la gravedad del paciente lo requiera, y no podr\u00e1 negar su asistencia mencionando normas administrativas institucionales, \u00f3rdenes u cualquier otra excusa. Si hubiere derivaci\u00f3n de profesional, el nuevo profesional deber\u00e1 quedar asentado en la historia cl\u00ednica del paciente, y si el paciente fuere menor de edad, siempre se considerar\u00e1 con derechos primordiales, acorde a lo establecido en la Convenci\u00f3n sobre Derechos del Ni\u00f1o<\/a>.[26]<\/a><\/sup><\/p>\n El trato digno y respetuoso se extiende a todos los niveles de atenci\u00f3n, no solo para con el paciente sino tambi\u00e9n para la familia y acompa\u00f1antes, sin discriminaci\u00f3n alguna. Con relaci\u00f3n a la intimidad del paciente, esta incluye sus datos personales, etnia, opiniones pol\u00edticas, convicciones religiosas, filos\u00f3ficas o morales, afiliaci\u00f3n sindical o vida sexual; como tambi\u00e9n el deber de confidencialidad, el cual se extiende a las aseguradoras o prestadoras.<\/p>\n El art\u00edculo 11 de la Ley 26529, reformado por la Ley 26742, define las directivas anticipadas:<\/p>\n Toda persona capaz mayor de edad puede disponer directivas anticipadas sobre su salud, pudiendo consentir o rechazar determinados tratamientos m\u00e9dicos, preventivos o paliativos, y decisiones relativas a su salud. Las directivas deber\u00e1n ser aceptadas por el m\u00e9dico a cargo, salvo las que impliquen desarrollar pr\u00e1cticas eutan\u00e1sicas, las que se tendr\u00e1n como inexistentes.<\/p><\/blockquote>\n Directivas anticipadas, conocidas tambi\u00e9n como declaraciones de salud, es la expresi\u00f3n con que se designa cualquier documento destinado a tomar decisiones respecto del cuidado de la salud y deben ser entregadas a familiares o amigos, para que ellos tomen la decisi\u00f3n sobre la salud del otorgante cuando este no puede hacerlo por s\u00ed. Estas declaraciones se dan con anticipaci\u00f3n a los familiares y al m\u00e9dico, de modo que las decisiones sobre el fin de la vida de esa persona est\u00e9n claramente expresadas cuando esa persona ya no pueda expresar sus deseos. En Argentina, estas declaraciones de voluntad deber\u00e1n ser suscriptas por el interesado ante un notario, siendo posteriormente inscriptas en los registros de los colegios de escribanos o juzgados de primera instancia. En ambos casos, el acta notarial deber\u00e1 contar con la presencia de dos testigos, actas que pueden ser revocadas por los otorgantes.<\/p>\n Como lo hemos visto previamente, directivas anticipadas es la designaci\u00f3n gen\u00e9rica con que se denomina el documento en que una persona manifiesta sus deseos acerca del cuidado de su salud en caso de hallarse inconsciente, de que se incapacite o de estar afectado por una enfermedad que lo imposibilite a hacerlo por si mismo; son consecuencia de los derechos personal\u00edsimos. La finalidad de las directivas anticipadas es respetar las decisiones del paciente, haciendo que estas no resulten una carga para los familiares, evitando discusiones entre familiares o amigos, quienes se sienten abrumados, discutiendo sobre estas decisiones dif\u00edciles de resolver, permitiendo adem\u00e1s que el m\u00e9dico conozca las decisiones del paciente. Las instrucciones se realizan por escrito y son llamadas indistintamente testamento en vida, directivas m\u00e9dicas, declaraciones, directivas de instrucci\u00f3n o deseos para el caso de enfermedad terminal. En el documento se deber\u00e1 designar a la persona que se har\u00e1 cargo de hacer cumplir las decisiones all\u00ed contempladas, quien podr\u00e1 ser un miembro de la familia o un amigo, pero es fundamental que sea alguien sobre quien el disponente tenga la confianza suficiente, sabiendo que respetar\u00e1 sus deseos. Decidir la forma de disponer sobre el final de la vida es un acto de gran responsabilidad; por lo tanto, dado el car\u00e1cter de estas disposiciones, es conveniente, previamente a documentar las medidas, compartirlas con los familiares o amigos que ser\u00e1n los responsables de su cumplimiento.<\/p>\n La declaraci\u00f3n de voluntad deber\u00e1 ser formalizada por escrito, ante escribano p\u00fablico o juzgados de primera instancia, para lo cual se requerir\u00e1 la presencia de dos testigos. Si el m\u00e9dico a cargo del paciente considere que las declaraciones implican desarrollar pr\u00e1cticas eutan\u00e1sicas, deber\u00e1 previamente consultar al comit\u00e9 de \u00e9tica de la instituci\u00f3n respectiva y, si no lo hubiera, deber\u00e1 recurrir a otro establecimiento, invocando la imposibilidad de cumplir con tales disposiciones.<\/p>\n El paciente debe tratar de que sus directivas anticipadas est\u00e9n redactadas en un solo instrumento, haciendo constar que deja sin efecto las anteriores. En igual forma debe expresarlo si habilita a otras personas para que act\u00faen en su representaci\u00f3n, y estas deber\u00e1n firmar previa aceptaci\u00f3n del cargo.<\/p>\n El CCyC<\/a> contempla distintas cuestiones referidas a los derechos de los pacientes, su libertad y dignidad. El art\u00edculo 56 determina qu\u00e9 actos de disposici\u00f3n sobre el propio cuerpo est\u00e1n prohibidos: todos aquellos que ocasionen una disminuci\u00f3n permanente de su integridad o sean contrarios a la ley, a la moral o a las buenas costumbres, salvo que sean necesarios para el mejoramiento de su salud. Asimismo, este art\u00edculo reivindica que la ablaci\u00f3n de \u00f3rganos se rige por la legislaci\u00f3n pertinente.<\/p>\n El art\u00edculo 59 CCyC contempla el consentimiento informado para actos m\u00e9dicos e investigaciones de la salud, al que considera una declaraci\u00f3n de voluntad manifestada por el paciente y expresada luego de contar con \u201cinformaci\u00f3n clara, precisa y adecuada\u201d sobre: a) su estado de salud, b) el procedimiento propuesto con especificaciones de los objetivos perseguidos, c) los beneficios que se esperan del procedimiento, d) los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles, e) la especificaci\u00f3n de los procedimientos alternativos y sus riesgos, beneficios y perjuicios en relaci\u00f3n con el procedimiento, f) las consecuencias previsibles de la no realizaci\u00f3n del procedimiento propuesto o las alternativas especificadas, g) en caso de padecer una enfermedad irreversible, incurable; cuando se encuentre en estado terminal, o haya sufrido lesiones que lo coloquen en igual situaci\u00f3n, tiene el derecho a rechazar procedimientos quir\u00fargicos, de hidrataci\u00f3n, alimentaci\u00f3n, de reanimaci\u00f3n artificial o al retiro de medidas de soporte vital, cuando fueren extraordinarios o desproporcionados en relaci\u00f3n a las perspectivas de mejor\u00eda, o que produzcan sufrimiento desmesurado, la prolongaci\u00f3n en el tiempo de ese estado terminal irreversible e incurable, h) el derecho a recibir cuidados paliativos. El mencionado art\u00edculo aclara expresamente que ninguna persona con discapacidad podr\u00e1 ser sometida a investigaciones tratamientos cl\u00ednicos o quir\u00fargicos sin su consentimiento. Si el paciente no est\u00e1 en condiciones f\u00edsicas o ps\u00edquicas para expresar su voluntad, y no lo ha expresado anticipadamente, el consentimiento puede ser otorgado por el representante legal, el c\u00f3nyuge, el conviviente, el pariente o allegado que acompa\u00f1e al paciente.<\/p>\n El art\u00edculo 60 CCyC<\/a> legisla sobre directivas m\u00e9dicas anticipadas espec\u00edficamente, estableciendo que la persona capaz puede anticipar directivas y conferir mandatos respecto de su salud y en previsi\u00f3n de su propia incapacidad. Puede tambi\u00e9n designar la persona o personas que han de manifestar el consentimiento para los actos m\u00e9dicos y para ejercer su curatela, pero cualquier directiva que implique pr\u00e1cticas eutan\u00e1sicas se tendr\u00e1n por no escritas. La mencionada declaraci\u00f3n de voluntad puede ser revocada por quien la otorg\u00f3 libremente y en todo momento. De acuerdo a normas en vigencia, la Superintendencia de Servicios de Salud deber\u00e1 adoptar las medidas necesarias para asegurar el correcto ejercicio de los derechos reconocidos por esta ley a los beneficiarios del sistema nacional de seguro de salud y sus agentes nacionales en todo el pa\u00eds.<\/p>\n En el caso de que el paciente no hubiera establecido por directiva anticipada su deseo o voluntad de tener una muerte digna y fuera imposible su otorgamiento como consecuencia de su estado f\u00edsico o ps\u00edquico, el mismo podr\u00e1 ser otorgado por las personas mencionadas en el art\u00edculo 21 de la Ley 24193<\/a> de Trasplantes de \u00d3rganos y Materiales Anat\u00f3micos: c\u00f3nyuge, hijos mayores de 18 a\u00f1os, uno de los padres, hermanos o nietos, abuelos, pariente consangu\u00edneo hasta el cuarto grado y por afinidad hasta el segundo grado.<\/p>\n <\/p>\n<\/a> Pensar, analizar, inventar… no son actos an\u00f3malos, Jorge Luis Borges[27]<\/a><\/sup><\/p>\n El desarrollo del presente tema obliga a desanclar ciertos conceptos incorporados culturalmente y a aceptar otros, consecuencia de los cambios culturales, sociales y tecnol\u00f3gicos que se han producido en estos \u00faltimos veinte a\u00f1os en la sociedad, particularmente con relaci\u00f3n al testamento vital, a las directivas anticipadas y a las actas de disposici\u00f3n para la propia incapacidad. Estas concepciones de reciente surgimiento en la sociedad y en el derecho consideran fundamentales los derechos de las personas, motivo por el cual es importante recordar c\u00f3mo se originaron, pues si bien anteriormente se hab\u00edan presentado manifestaciones aisladas, no lo fue en la forma y con el criterio como son considerados actualmente.<\/p>\n Se ha discutido sobre la naturaleza jur\u00eddica de los derechos de la persona y particularmente del adulto mayor, pero, aun as\u00ed, son considerados derechos absolutos, y, en el caso de ser violados, habr\u00e1 lugar a consecuencias e indemnizaciones. Los derechos de la persona, adem\u00e1s de ser innatos, subjetivos, originarios, vitalicios y necesarios, no se transmiten ni se pueden renunciar, son inembargables y sus caracter\u00edsticas aumentan permanentemente. Estos derechos est\u00e1n vinculados con el cuerpo humano, es decir, con lo corporal, con la parte f\u00edsica de las personas, con el poder disponer del propio cuerpo, e implican poder decidir respecto de la donaci\u00f3n de sangre para transfundir a terceros, de trasplante de \u00f3rganos y particularmente sobre directivas anticipadas. Dentro de estos derechos se pueden llegar a incluir los deseos de no resucitaci\u00f3n en el caso de que la respiraci\u00f3n o el coraz\u00f3n se detengan.<\/p>\n Un aspecto importante dentro del \u00e1rea de las facultades del adulto mayor es la posibilidad de decidir por anticipado su voluntad frente a la incapacidad o enfermedad que pueda sobrevenirle. Esto lo hace a trav\u00e9s de las directivas anticipadas, en las que se deja asentada la voluntad, los deseos o las preferencias frente a tratamientos m\u00e9dicos a los que puede ser sometido, facultad que puede ser ejercida por toda persona mayor de dieciocho a\u00f1os por inhabilidades consecuencia de trabajos de alto riesgo, enfermedades o accidentes que pueden acaecer a cualquier edad.<\/p>\n Los progresos de la tecnolog\u00eda aplicada a la medicina impulsaron la regulaci\u00f3n de las directivas anticipadas en varias legislaciones, lo que demuestra la importancia de esta figura y confirma la promulgaci\u00f3n de leyes que reivindican los derechos de los pacientes a la informaci\u00f3n, a la dignidad y a la autonom\u00eda. Hay que considerar que \u201cel derecho a la integridad f\u00edsica da al ser humano el derecho a conservar intacta su estructura anat\u00f3mica funcional y su salud en general\u201d.[28]<\/a><\/sup> Una persona aut\u00f3noma es capaz de controlar y decidir sobre su propio cuerpo, para lo cual debe tener informaci\u00f3n, pues las decisiones deben tomarse desde la informaci\u00f3n y el conocimiento.<\/p>\n Para la bio\u00e9tica, una persona es competente aunque fuera jur\u00eddicamente incapaz y puede estar habilitada para otorgar actos de autoprotecci\u00f3n o directivas anticipadas, considerando en cada caso las circunstancias y el grado de comprensi\u00f3n del acto a realizar por el otorgante, en el momento de la manifestaci\u00f3n de las mismas. En el caso de que el mayor est\u00e9 incapacitado para decidir la clase de cuidados m\u00e9dicos necesarios, ser\u00e1 un tercero, familiar o allegado a \u00e9l, quien dispondr\u00e1. Hay casos en que el paciente previ\u00f3 su futuro estado de salud y resolvi\u00f3 por escrito su consentimiento a la realizaci\u00f3n de ciertas pr\u00e1cticas m\u00e9dicas, lo que le garantizar\u00e1 autonom\u00eda y autodeterminaci\u00f3n, como as\u00ed tambi\u00e9n design\u00f3 la persona o las personas que decidir\u00e1n eventualmente sobre la realizaci\u00f3n de dichas pr\u00e1cticas en caso de que \u00e9l no pudiera hacerlo.<\/p>\n Estas normas le otorgan a la persona mayor de edad el derecho a decidir sobre su salud y su cuerpo, que es un componente esencial de su libertad personal. Si un individuo no tiene control sobre su cuerpo, no es libre. En consecuencia, el objetivo del consentimiento informado es otorgarle al paciente independencia y autodeterminaci\u00f3n. El consentimiento informado se encuentra \u00edntimamente vinculado con la dignidad, la autonom\u00eda, el derecho a la informaci\u00f3n e igualdad, valores defendidos por la legislaci\u00f3n reciente y que mejoran la calidad de vida de los enfermos.<\/p>\n A trav\u00e9s de la directiva anticipada, una persona puede disponer su deseo de contar o no con respirador artificial, asistencia nutricia e hidrataci\u00f3n, o intervenciones quir\u00fargicas. Es conveniente que quienes hayan previsto su directiva anticipada las revisen peri\u00f3dicamente, a fin de realizar cambios que pueden resultar consecuencia de consultas efectuadas con familiares o con sus m\u00e9dicos.<\/p>\n Los vinculados con la enfermedad o la muerte son temas dif\u00edciles de asumir y hablar; sin embargo, frente a situaciones de esa naturaleza que pudieran surgir a un adulto mayor o persona mayor de dieciocho a\u00f1os que se incapacite por accidentes, trabajos de alto riesgo o enfermedad inesperada que pudiera acaecer, los familiares o allegados podr\u00e1n tomar decisiones si la persona no lo ha previsto a trav\u00e9s de directivas anticipadas. Es dif\u00edcil que familiares tomen ciertas decisiones si la persona afectada no las ha realizado previamente y m\u00e1s a\u00fan si dentro del c\u00edrculo familiar hay diferencias de criterios por las medidas a tomar frente a situaciones de gravedad.<\/p>\n Los consentimientos anticipados tienen excepciones: casos de emergencia que se dan cuando el paciente est\u00e1 incapacitado de dar o recibir informaci\u00f3n y no hay tiempo para obtener consentimiento frente a un peligro inminente. En estos casos de \u201cprivilegio terap\u00e9utico\u201d no es necesario el consentimiento, pues el m\u00e9dico lo invoca basado en que al paciente, por la gravedad de su estado, le resulta imposible tomar una decisi\u00f3n.<\/p>\n Conocer la normativa de otros pa\u00edses sobre directivas anticipadas permite compararla con la propia legislaci\u00f3n frente a situaciones similares que se puedan presentar. La normativa de las directivas anticipadas var\u00eda seg\u00fan se trate de pa\u00edses basados en el common<\/em> law<\/em> o en el derecho latino, aunque en ambos casos los derechos humanos est\u00e1n conectados con el derecho a la vida y al principio de la libertad y respeto a la dignidad de las personas, m\u00e1s all\u00e1 de que cada Estado los defina y les otorgue contenido propio.<\/p>\n En los Estados Unidos, en el a\u00f1o 1914, se produjo un leading<\/em> case<\/em>: una mujer inici\u00f3 un juicio contra un hospital en donde se la hab\u00eda sometido a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica sin su consentimiento; frente al juicio promovido contra el m\u00e9dico cirujano, el juez Cardozo consider\u00f3 que no fue negligencia del profesional sino abuso; que una persona adulta y capaz tiene derecho a determinar qu\u00e9 quiere que le hagan en su cuerpo; y que una cirug\u00eda sin su consentimiento era una agresi\u00f3n, por lo cual hubo lugar a indemnizaci\u00f3n por da\u00f1os.[29]<\/a><\/sup><\/p>\n La Convenci\u00f3n de La Haya sobre Protecci\u00f3n Internacional de los Adultos<\/a>[30]<\/a><\/sup> contempla el caso de que el adulto otorgue disposiciones o declaraciones que le permitan prever qu\u00e9 es lo que se debe hacer en caso de que en el futuro se encuentre incapacitado o con facultades f\u00edsicas o ps\u00edquicas disminuidas, a fin de asegurar la adecuada protecci\u00f3n de su persona y de sus bienes. Las razones aducidas son las de evitar influencias por parte de familiares o extra\u00f1os y permitir que estas decisiones y deseos m\u00e1s \u00edntimos para la etapa final de su vida hayan surgido en el momento de su plena capacidad.<\/p>\n Las disposiciones para prever su propia incapacidad pueden estar contenidas en un acto unilateral o mediante un acuerdo. La Convenci\u00f3n denomina a estas disposiciones \u201cpoder de representaci\u00f3n\u201d; el mismo tiene la ventaja de permitirle al adulto su propia protecci\u00f3n y decisi\u00f3n para cuando fuere necesario. La Convenci\u00f3n considera, adem\u00e1s, que la validez de dichas declaraciones deber\u00e1 someterse a la ley del Estado de la residencia habitual del adulto al momento del otorgamiento; en consecuencia, se trata de un punto de conexi\u00f3n fijo e inalterable. Pero, a su vez, ofrece que el poderdante pueda seleccionar otra ley en forma expresa. En cuanto a la protecci\u00f3n de bienes, el interesado podr\u00e1 optar por la ley de su nacionalidad, la de su Estado habitual anterior o la ley del Estado donde est\u00e9n ubicados los mismos. En los casos de medidas protectoras de la persona, solo existen dos posibilidades: la ley del Estado de la nacionalidad o la ley del Estado de la residencia habitual del adulto.<\/p>\n Con relaci\u00f3n a las formalidades que deben contener dichas declaraciones, la Convenci\u00f3n indica que el mismo debe constar por escrito y solo podr\u00e1 aplicarse cuando surja la incapacidad del otorgante. Este tipo de poderes otorgados por adultos mayores est\u00e1 destinado a aplicarse cuando estos no puedan actuar por s\u00ed, administrar sus bienes, ni poder controlar que la gesti\u00f3n sea correcta.<\/p>\n En B\u00e9lgica, la Ley 2002-08-22\/45de Derechos del Paciente<\/a>[31]<\/a><\/sup> establece que una persona capaz puede declarar, y en forma espec\u00edfica, su rechazo a un tratamiento propuesto por un m\u00e9dico. La persona que previ\u00f3 una directiva anticipada debe manifestar por escrito una forma espec\u00edfica de tratamiento antes de su incapacidad, como as\u00ed tambi\u00e9n la designaci\u00f3n de un mandatario; en ese caso, el mandato debe ir fechado y firmado por el paciente, el que ser\u00e1 a favor de un tercero para la atenci\u00f3n de su salud, y este estar\u00e1 autorizado a dar su consentimiento en nombre del otorgante. Para ser v\u00e1lida, debe ser realizada por una persona capaz, y la misma puede ser revocada en cualquier momento por escrito y por la persona que la otorg\u00f3.<\/p>\n La Ley de Derechos del Paciente de B\u00e9lgica establece el derecho a negarse a que lo sometan a una forma espec\u00edfica de tratamiento. Incluso, y en relaci\u00f3n con la Ley 2002-05-28\/37 de Eutanasia<\/a>,[32]<\/a><\/sup> permite que los m\u00e9dicos le apliquen al paciente medicamentos letales. En estos casos, el paciente deber\u00e1 estar inconsciente y debe haber hecho su directiva anticipada previamente a su incapacidad y haber agregado la misma a su expediente m\u00e9dico. El documento debe ser realizado por escrito, fechado y firmado y con la presencia de dos testigos mayores de edad. Los m\u00e9dicos deben seguir un determinado procedimiento y el respeto de ciertas condiciones.<\/p>\n Espa\u00f1a es uno de los pa\u00edses europeos que m\u00e1s ha desarrollado la legislaci\u00f3n sobre el tema. El Convenio sobre Derechos Humanos y Biomedicina<\/a> (1997)[33]<\/a><\/sup> posibilit\u00f3 la incorporaci\u00f3n de la legislaci\u00f3n sobre directivas anticipadas o instrucciones previas y estableci\u00f3 que cada comunidad dictar\u00eda sus propias normas sobre el tema. En este convenio se hab\u00eda establecido que se considerar\u00eda la decisi\u00f3n de una persona respecto a la realizaci\u00f3n de una intervenci\u00f3n si con antelaci\u00f3n hab\u00eda expresado su voluntad; esta decisi\u00f3n se respetar\u00eda si el paciente en el momento de la realizaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n no estuviere en condiciones de manifestar su voluntad.<\/p>\n En los Pa\u00edses Bajos, <\/em>los pacientes potenciales pueden especificar las circunstancias ante las cuales pueden apelar a la eutanasia, para lo cual deben disponer esta directiva en forma anticipada y por escrito. Adem\u00e1s del deseo del paciente, dos m\u00e9dicos (uno sin vinculaci\u00f3n con el primero y sin conocimiento previo del caso), deben estar de acuerdo en que el paciente es terminal y que no tiene posibilidad de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n En Alemania, en 2009 se aprob\u00f3 la Ley de Directivas Anticipadas, que se basa en el principio de la autodeterminaci\u00f3n, en cuyo caso se deber\u00e1 contar con la asistencia de un fiduciario y un m\u00e9dico.<\/p>\n En Suiza hay varias instituciones que tienen a su cargo el registro de las decisiones de pacientes, las que deben estar firmadas por ellos mismos y donde pueden declarar que en caso de p\u00e9rdida de juicio (inhabilidad de comunicaci\u00f3n o severo da\u00f1o cerebral) todos los medios de prolongaci\u00f3n deben ser suspendidos. Miembros de la familia y las instituciones cuentan con abogados para hacer cumplir estas decisiones y el mecanismo es de f\u00e1cil cumplimiento.[34]<\/a><\/sup><\/p>\n En Inglaterra y Gales, las personas pueden hacer su directiva anticipada o \u201cappoint a proxy<\/em>\u201d de acuerdo a la Ley de Capacidad Mental del a\u00f1o 2005<\/a>. En 2010 el estudio jur\u00eddico Moore Blatch inform\u00f3 sobre las numerosas demandas solicitadas para la realizaci\u00f3n de living wills<\/em>; detall\u00f3 que, en los dos a\u00f1os anteriores, se triplic\u00f3 el n\u00famero de personas que deseaban dejar establecida la forma en que quer\u00edan ser tratados en caso de padecer enfermedades terminales. De acuerdo con el Gobierno Brit\u00e1nico, todo adulto con capacidad mental tiene derecho a aceptar o rechazar determinados tratamientos m\u00e9dicos y puede hacerlo a trav\u00e9s del living will<\/em> y las advanced decisions<\/em> o advanced directives<\/em>, que consisten en rechazos espec\u00edficos a determinados tratamientos.[35]<\/a><\/sup><\/p>\n En Italia, se aprob\u00f3 una ley que limita el derecho a morir. La norma proh\u00edbe suspender la alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n, aunque se trate de un enfermo grave. El biotestamento o directiva anticipada no tiene car\u00e1cter vinculante; en consecuencia, los m\u00e9dicos pueden negarse a cumplir la voluntad del paciente terminal.[36]<\/a><\/sup><\/p>\n En Francia, en el a\u00f1o 1968, se dict\u00f3 una ley que reformaba el derecho de los incapaces e implementaba tres medidas de resguardo graduadas seg\u00fan la gravedad del estado de la persona. Al finalizar el siglo XX, y como ocurri\u00f3 en muchos pa\u00edses y como consecuencia de los progresos en el \u00e1rea de salud, la vida de las personas se prolong\u00f3 notablemente y las normas dictadas en el a\u00f1o 1968, basadas en la solidaridad familiar y la protecci\u00f3n gradual seg\u00fan la gravedad de la persona, en lo vinculado a la salvaguarda de la justicia, la curatela y la tutela, quedaron desactualizadas, resultando insuficientes para atender las necesidades de los adultos. La realidad mostr\u00f3 que los progresos de la medicina permit\u00edan vivir m\u00e1s a\u00f1os y que los miembros de la familia no pod\u00edan ocuparse de su cuidado. Sumado a esto, la sociedad mostraba fragmentaci\u00f3n familiar, alejamiento geogr\u00e1fico de los hijos, acceso de la mujer al mercado laboral, situaciones que hac\u00edan dif\u00edcil cuidar a un mayor y administrar sus bienes. Despu\u00e9s de a\u00f1os de discusiones, se reform\u00f3 el C\u00f3digo Civil<\/a>, reemplazando el t\u00e9rmino \u201cincapaz\u201d por \u201cpersona protegida\u201d (Ley 2007-308 de Protecci\u00f3n Jur\u00eddica de los Mayores<\/a>[37]<\/a><\/sup>). Dicha norma estableci\u00f3 la protecci\u00f3n de los mayores, no solo de los bienes sino tambi\u00e9n de la persona f\u00edsica, a trav\u00e9s de medidas de acompa\u00f1amiento social. El juez puede designar medidas de ayuda judiciales para restablecer la autonom\u00eda del mayor en la administraci\u00f3n de sus recursos, la protecci\u00f3n de la justicia, la designaci\u00f3n de tutor, etc. Estas medidas se aplican en caso de que surjan alteraciones de las facultades mentales o disminuciones f\u00edsicas, que le impidan expresar su voluntad y manejar sus intereses. Las disminuciones f\u00edsicas o corporales incluyen los casos de personas que se encuentran en coma, en los cuales se deber\u00e1 presentar certificado expedido por un m\u00e9dico cl\u00ednico o por un especialista.<\/p>\n El Parlamento de Francia aprob\u00f3 definitivamente el proyecto de ley sobre el fin de la vida y reconoce el derecho del paciente terminal a rechazar determinados tratamientos que pueden resultar in\u00fatiles. En 2005 se dict\u00f3 la Ley 2005-370 de Derechos de los Enfermos y Final de la Vida<\/a>,[38]<\/a><\/sup> que permite que las personas dispongan su testament<\/em> de fin de vie<\/em> o directives anticip\u00e9es<\/em>, en las que se establece qu\u00e9 tratamiento desean recibir en caso de p\u00e9rdida de conciencia, similar al living <\/em>will<\/em> ingl\u00e9s. La ley contempla, adem\u00e1s, el mandato de protecci\u00f3n futura, que permite que toda persona f\u00edsica mayor de dieciocho a\u00f1os pueda anticipar libremente su propia protecci\u00f3n en caso de que se incapacite y pueda elegir uno o varios mandatarios encargados de administrar su patrimonio y\/o cuidar de su persona si la edad o la enfermedad le impiden hacerlo personalmente. El mandatario deber\u00e1 ser una persona f\u00edsica capaz jur\u00eddicamente o una persona moral inscripta en la lista de mandatarios judiciales para protecci\u00f3n de mayores. Dicho mandato puede ser realizado en forma privada y debe ser firmado por su autor, conteniendo fecha, nombre, apellido y lugar de nacimiento. Si el paciente estuviere incapacitado para firmar el documento, puede hacerlo por \u00e9l un tercero con dos testigos, pero, para ser v\u00e1lido, debe ser suscripto tres a\u00f1os antes de que el paciente pierda la conciencia, pudiendo ser renovado a su vencimiento por otros tres a\u00f1os. El mandato tambi\u00e9n puede ser aut\u00e9ntico, en cuyo caso debe realizarse ante un notario, y puede ser modificado o revocado por el mandante notificando la revocaci\u00f3n ante un notario, quien notificar\u00e1 de la misma al mandatario; este \u00faltimo tambi\u00e9n puede renunciar y deber\u00e1 notificar su decisi\u00f3n al mandante y al notario.<\/p>\n Estos mandatos de protecci\u00f3n futura pueden tener dos objetivos, patrimoniales o personales, y se extinguen por el restablecimiento de las facultades del interesado, por su fallecimiento o revocaci\u00f3n del mandato. El mismo deber\u00e1 ser depositado en un lugar de f\u00e1cil acceso para el m\u00e9dico, quien debe respetar las decisiones del paciente vinculadas a la limitaci\u00f3n de su tratamiento. Esa es la raz\u00f3n por la cual es conveniente que el mismo se adjunte a la historia cl\u00ednica del paciente. En el caso de que el profesional constatare que no puede tratar el dolor del paciente, y que la \u00fanica alternativa es la aplicaci\u00f3n de un tratamiento que solo demorar\u00eda su muerte, deber\u00e1 previamente informarlo al paciente y a sus familiares. Si el enfermo fuere terminal y se encontrara inconsciente, la decisi\u00f3n de interrumpir el tratamiento debe ser resuelta consultando previamente a la familia o persona de confianza, salvo lo que hubiere dispuesto el enfermo en sus directivas anticipadas.<\/p>\n En Estados Unidos de Norteam\u00e9rica, las directivas anticipadas son instrucciones otorgadas por personas que especifican las acciones que se deber\u00e1n tomar en caso de que les surgiera una enfermedad o incapacidad que le impidiera tomar decisiones. Adem\u00e1s, autoriza a otorgar en forma espec\u00edfica poderes vinculados con la salud personal, a fin de que una persona o varias puedan tomar decisiones en caso de que se incapacite.<\/p>\n Numerosos estudios han documentado d\u00e9ficits cr\u00edticos en la atenci\u00f3n m\u00e9dica de los moribundos; se ha descubierto que es innecesariamente prolongado, doloroso, costoso y emocionalmente oneroso, tanto para los pacientes como para sus familias. La respuesta a esta realidad fue el surgimiento del living <\/em>will<\/em>, la primera forma de las directivas anticipadas, propuesta por un abogado del estado de Illinois, Louis Kutner en una publicaci\u00f3n jur\u00eddica del a\u00f1o 1969, quien consideraba que una persona pod\u00eda disponer qui\u00e9n y c\u00f3mo se controlar\u00edan sus negocios si eventualmente se incapacitare. El living <\/em>will<\/em> o testamento vital solamente se aplicar\u00eda en casos de que la persona estuviere incapacitada para aceptar o rechazar determinados actos consecuencia de su incapacidad. A trav\u00e9s de este instrumento, pueden establecerse directivas espec\u00edficas con relaci\u00f3n a determinados tratamientos, a la prohibici\u00f3n del uso de determinados m\u00e9todos m\u00e9dicos, a la aplicaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos, analg\u00e9sicos, hidrataci\u00f3n, alimentaci\u00f3n y usos de respirador que el paciente desear\u00eda no recibir.[39]<\/a><\/sup><\/p>\n Un gran n\u00famero de ciudadanos americanos comenz\u00f3 a recurrir al living will<\/em>: para el a\u00f1o 2007, el 41% de la poblaci\u00f3n lo hab\u00eda hecho. En respuesta, las legislaturas estatales dictaron leyes apoyando estas actas de disposici\u00f3n en casi todos los estados del pa\u00eds, y se estableci\u00f3 que en los casos que el disponente estuviere internado en un hospital o residencia para ancianos, el Resumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Acerca del autor<\/h2>\n
\nDesempe\u00f1\u00f3 tareas relacionadas con la tecnolog\u00eda y el derecho en dicha instituci\u00f3n desde los a\u00f1os 90 y luego sobre mediaci\u00f3n y conflictos, publicando diversos art\u00edculos sobre dichos temas en la revista del Colegio y en La Ley<\/em>.
\nAutora del libro Negociaci\u00f3n y mediaci\u00f3n del conflicto<\/em>.<\/div>\n\n<\/div>Fechas<\/h2>\n
\nAceptado:<\/strong> 5\/10\/2021
\nPublicado online:<\/strong> 26\/10\/2021<\/p>\n<\/div><\/div>\n1. Introducci\u00f3n<\/h2>\n
\n<\/sup>Jorge Luis Borges[1]<\/a><\/sup><\/p>\n2. Biopol\u00edtica como marco te\u00f3rico<\/h2>\n
3. La \u00e9tica y el mayor<\/h2>\n
4. Caracteres del adulto mayor<\/h2>\n
5. El adulto mayor y la familia<\/h2>\n
6. Los derechos del adulto mayor<\/h2>\n
\n
7. Pol\u00edticas de salud<\/h2>\n
7.1. Pol\u00edticas de salud en la legislaci\u00f3n argentina<\/h3>\n
\nb) Trato<\/em> digno<\/em> y<\/em> respetuoso<\/em>. El paciente tiene el derecho a que los agentes del sistema de salud intervinientes, le otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales, de g\u00e9nero, de pudor y a su intimidad, cualquiera sea el padecimiento que presente […]
\nc) Intimidad<\/em>. Toda actividad m\u00e9dico – asistencial tendiente a obtener, clasificar, utilizar, administrar, custodiar y transmitir informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente debe observar el estricto respeto por la dignidad humana y la autonom\u00eda de la voluntad, as\u00ed como el debido resguardo de la intimidad del mismo y la confidencialidad de sus datos sensibles […]
\nd) Confidencialidad<\/em>. El paciente tiene derecho a que toda persona que participe en la elaboraci\u00f3n o manipulaci\u00f3n de la documentaci\u00f3n cl\u00ednica, o bien tenga acceso al contenido de la misma, guarde la debida reserva, salvo expresa disposici\u00f3n en contrario emanada de autoridad judicial competente o autorizaci\u00f3n del propio paciente;
\ne) Autonom\u00eda<\/em> de<\/em> la<\/em> voluntad<\/em>. El paciente tiene derecho a aceptar o rechazar determinadas terapias o procedimientos m\u00e9dicos o biol\u00f3gicos, con o sin expresi\u00f3n de causa, como as\u00ed tambi\u00e9n a revocar posteriormente su manifestaci\u00f3n de la voluntad.
\nLos ni\u00f1os, ni\u00f1as y adolescentes tienen derecho a intervenir en los t\u00e9rminos de la Ley 26.061 a los fines de la toma de decisi\u00f3n sobre terapias o procedimientos m\u00e9dicos o biol\u00f3gicos que involucren su vida o salud […]
\nf) Informaci\u00f3n<\/em> Sanitaria<\/em>. El paciente tiene derecho a recibir la informaci\u00f3n sanitaria necesaria, vinculada a su salud. El derecho a la informaci\u00f3n sanitaria incluye el de no recibir la mencionada informaci\u00f3n.
\ng) Interconsulta<\/em> M\u00e9dica<\/em>. El paciente tiene derecho a recibir la informaci\u00f3n sanitaria por escrito, a fin de obtener una segunda opini\u00f3n sobre el diagn\u00f3stico, pron\u00f3stico o tratamiento relacionados con su estado de salud.<\/p><\/blockquote>\n8. El consentimiento informado en relaci\u00f3n a la salud. Experiencias en otros pa\u00edses<\/h2>\n
\nsino la normal respiraci\u00f3n de la inteligencia.<\/em><\/sup><\/p>\n